癫痫学堂

北大杨志仙博士讲癫痫脑电图

发表时间:2021-03-22 22:13

【脑电图(electroencephalogram, EEG)是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。EEG是癫痫诊断和治疗中最重要的一项检查工具,尽管高分辨率的解剖和功能影像学在不断的发展,但在癫痫的诊治中EEG始终是其他检测方法所不可替代的。】


脑电图是癫痫病人必须做的,它是癫痫诊断和治疗中最重要的一个检查。而且是无论CT、核磁怎样进展,脑电图也不可能取代的检查项目。脑电图仪加上电极,通过一个放大器,电极连到放大器上,最后通过电脑来显示出来。脑电图仪的核心部位是这个放大器。经常家长会觉得电脑是最主要的,实际上不是的。


脑电图是一个瞬时放电的记录,分分秒秒瞬息万变的。一页纸一般是10秒钟的记录,有些是8秒钟的图形。我们手里拿的图,经常也就是不超过一分钟的一个图,家长可能以为手里的就是所有的脑电图了,实际上不是的。


脑电图、CT、核磁可以互相替代吗?CT、核磁之间不能互相替代,和脑电图之间更不能替代。例如一个结节性硬化的孩子,CT做出来(显示)一个钙化,但在核磁上我们看到的是皮层的一个结节,真正引起癫痫的,不是这个钙化,而是这个结节。我们看了CT,可能考虑这个孩子是结节性硬化;但是如果我们打算做外科手术,可能要再去通过核磁找到这个皮层的病灶。但是脑电图呢,又是另外一种放电形式的表现。这三种完全不同,也就是说不能互相替代。


脑电图检查对人体有害吗?大家知道CT和核磁都有一定的放射性。脑电图是没有放射性,也没有磁场的,没有任何的损害和不适。所以的癫痫病人诊断之前和治疗过程中,都要多次复查脑电图。脑电图不管做多少次,它都没有辐射的危害。当然做脑电图的时候孩子被困在床上,或者粘电极的时候粘得紧了造成一些不适,这些都是表面的不适,不会真正的影响孩子的健康。


脑电图有什么种类?我们怎么选择呢?建议家长先去门诊就诊,由医生决定要做什么类型的。或者先了解一下医院有什么类型的,因为各个医院做的脑电图种类和长短是不太一样的。从时间长短上来说,并不是越长越好的。


常用的有这么几种:1、常规脑电图。一般做半个小时左右。如果做的时间特别短,就比较难以捕捉和记录到异常放电。因为有的孩子发作频繁,有的孩子发作不频繁,放电也是一样,如果时间特别短,例如只有十分钟,可能都没来得及放电,那我们就观察不到了。因此,常规脑电图是以前比较多用的,确实常常不能记录到放电。


2、动态脑电图。也称为24小时脑电图。一般是指不带录像的那种。当然带录像的也可以做成24小时的。做的时候背个盒子,孩子可以满病房跑,很方便。数据就可以记录在盒子里了。但是我们看不到现场的情况。如果是发作特别少,或者已经治了很久了,之前做的脑电图都比较正常了,在减停药物之前来做一下脑电,选择这个还是比较好的。


24小时,虽然比较自由,它的数据都存在这个盒子里了,要等到第二天我们把数据传到电脑里,才能看到。这个过程中一旦有什么事情,比如说看这张图,有一个8秒的失神,愣了,我们说正常人也有走神的时候,很难来判定它是不是发作。等第二天看了图来问家长,家长说没注意到,那在没有视频的情况下诊断起来就有一定的难度。所以,我们会在报告上标注上,建议再做视频脑电图,为了更明确地诊断。所以家长还是在医生的指导下选择做什么样的脑电图,不要只看这个长度,来选择。


3、视频脑电图。时间各个医院不同。原则是,要有一个从醒到睡再到醒的一个完整的周期。因为有些癫痫是由醒到睡的时候容易放电,有的是睡着了放电,有的是醒之后放电。所以这个过程只要全了,即使只有一个小时,它的检出率就是非常高的。如果一个孩子做了12个小时脑电图一直睁着眼睛没睡觉,那和做十分钟,虽然不完全一样,但是比例也差不多的。所以,做脑电图的时候,应该关注这个过程,而不是时间的长短。当然时间长了是会准确一些,但是费用会高,孩子困在床上太久,痛苦会增加。所以,做到醒,睡,醒的周期是最关键的。


注意:做脑电图的时候不要玩手机。手机信号会干扰脑电图结果。我们通过视频看到妈妈和孩子正在玩手机,脑电图上显示的呢,是手机造成的伪差。所以我们做脑电图的时候尽量避免玩手机,当然也不是说接不得一个电话,而是信号来的时候会有干扰,如果已经接通了,就没那么大的影响了。所以尽量避免电子设备的靠近。


【伪差:脑电活动是一种非常微弱的生物电信号,因而需要经过数百万的放大才能在头皮上记录到,在这一过程中,各种来源的非脑电信号也可能进入放大器,混入脑电信号中,称为伪差。】


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